Articulatie metacarpofalangiana

Invartirea sau rostogolirea este caracterizata prin deplasarea circulara a suprafetelor articulare, astfel ca la fiecare noua faza a miscarii, alte portiuni ale acestora vin in contact. O asemenea miscare este abila cu aceea a unei roti care se rostogoleste pe pamant. Exemple de invartire avem la articulatia temporomandibulara, articulatia genunchiului, articulatia cotului.

Rotatia este o miscare circulara, caracterizata prin rasucirea, deplasarea osului mobil imprejurul axului sau longitudinal. Axul poate fi situat in afara articulatie metacarpofalangiana in acest caz, rotatia este insotita de deplasare, ca in supinatia si pronatia mainii. Alteori, axul trece chiar prin punctele de contact ale suprafetelor articulare- rotatia este pura, fara deplasare, ca in miscarea cupei radiale pe capitulul humerusului.

Aceste miscari se combina, in realitateintre ele. Pentru analiza functionalitatii unei articulatii, este necesar sa definim o serie de notiuni, precum: axul articular - linie teoretica imprejurul careia se executa miscarile unei articulatii. Uneori in teaca tendonului, proximal, poate fi prezent un fragment de os.

Articulação Metacarpofalangiana Flashcards by Tiz Rosário | Brainscape

Tratamentul este reprezentat de reinsertia chirurgicala a tendonului sau fragmentului osos in falanga distala si tratament de rutina pentru leziunile TF. Ambele leziuni sunt specifice sportivilor si cunoasterea fenomenului ajuta la diagnostic si tratament adecvat. Daca luxatia se reduce usor si este stabila la miscari pasive si active dupa reducere, imobilizarea se mentine saptamani.

Apoi incepe mobilizarea activa, cu degetul afectat legat de alt deget vecin. Pacientul trebuie prevenit ca inflamarea poate persista mai multe luni. Reducerea chirurgicala articulatie metacarpofalangiana rezervata cazurilor de instabilitate volara, sau in leziuni ale ligamentelor colaterale, care pot fi luate in considerare in cazul unui fragment de fractura mare din falanga proximala, evidentiat radiologic.

O alta leziune comuna a ligamentelor este cea a ligamentului colateral ulnar al AMF a policelui. Evaluarea completa a instabilitatii necesita anestezie locala si examinare radiologica cu solicitare adecvata a articulatiei. Pacientii cu instabilitate minora pot fi tratati prin imobilizarea policelui timp de 4 - 6 saptamani. La pacienti la care examenul obiectiv nu evidentiaza leziuni vasculare, nervoase sau tendinoase, plagile minore pot fi suturate in serviciul de urgenta.

Orice pacient cu suspiciune de leziuni ale structurilor profunde va fi tratat la sala de operatie.

Un nivel adecvat de anestezie se obtine prin infiltrare locala sau blocaj nervos reginal. Pielea si marginile plagii sunt dezinfectate; curatirea in profunzime a plagii este amanata pana la xplorare. De asemenea in aceasta faza se practica irigarea cu solutie salina sau de antibiotic. Spalarea plagilor, care deseori se practica in camera de urgenta, este contraindicata ptr.

Articulación metacarpofalángica

Seaplica campuri sterile si se exploreaza plaga. Daca se evidentiaza lezini ale structurilor profunde, pacientul este transportat in sala de operatie ptr. Daca exista doar leziuni superficiale, marginile plagii vor fi excizate doar in acele portiuni considerate contaminate sau neviabile. Sutura se face apoi cu fire sintetice nylon, etc. Nuse efectueaza suturi articulatie metacarpofalangiana, ptr.

In functie de natura traumatismului, mana este imobilizata in atela si pansata steril. Firele la piele se scot dupa 2 saptamani. Desi controversata, antibioterapia este indicata ptr. O leziune frecvent intalnita in camera de urgenta implica varful degetului si patul unghial. Zdrobirea varfului degetului determina frecvent hematom subunghial.

Simpla evacuare a hematomului printr-o gaura efectuata in unghie va diminua durerea, dar pot ramane netratate leziuni semnificative ale structurilor subiacente, ducand la probleme de crestere articulatie metacarpofalangiana unghiei si de aderenta. In cazul unei zdrobiri a intregului varf al degetului, dar fara mai mult de un hematom subunghial, se va scoate cu grija unghia, iar patul unghial va fi suturat cu fire separate de catgut Dupa refacerea patului unghial, ungia curatata va fi repozitionata sub repliul unghial, pentru a preveni aderenta acestuia la patul unghial.

Fracturile falangei distale vor fi imobolizate saptamani, permitand miscarea in AIFP. In timp ce majoritatea plagilor contaminate ale mainii pot fi suturate fara probleme, exista plagi care sunt tratate mai bine deschise.

Cand inchiderea si vindecarea per primam sunt preferate ptr. Orice plaga muscata, mai ales cele de origine umana, va fi lasata deschisa. Plagi similare produse de unelte agricole sunt deosebit de expuse infectiei, astfel ca nu vor fi suturate primar fara o debridare si spalare meticuloasa. Aceste plagi pot fi inchise in siguranta la zile dupa accident, in cazul cand nu exista nici un semn de infectie.

• Cum să tratați osteoartrita articulațiilor
• Sus Un numar de 27 de oase constituie scheletul de baza al pumnului si mainii.
• Daca se examineaza carpul anterior se palpeaza dinafara spre inauntru tendoanele:.

Plagile infectate necesita spalare atenta si debridare, cea ce se va face doar in sala de operatie. Refacerea conductului vascular la nivelul articulatiei pumnului sau mai proximal se poate face dupa model standard, folosind lupa. Daca exista leziuni ale ramurilor arterei ulnare si radiale, folosirea tehnicilor microchirurgicale poate da rezultate excelente. Exista controverse asupra necesitatii suturii unei leziuni a arterei radiale sau ulnare cand arcada palmara este intacta, dar aceasta trebuie facuta in circumstante rezonabile.

Daca nu se face sutura, ambele capete ale vasului trebuie ligaturate. Sutura unor vase mici ale mainii sau degetelor se va face sub microscop, de catre personal antrenat in tehnicile microvasculare. Articulatie metacarpofalangiana timp ce o umplere adecvata a patului capilar subunghial este un semn de viabilitate, compromiterea fluxului sangvin digital poate determina o morbiditate tardiva semnificativa. Din acest motiv, sutura vaselor lezate ale degetelor este in general indicata, mai ales in leziunile vaselor degetelor dominante.

Ingrijirea inadecvata a leziunilor nervilor, in ciuda rezolvarii leziunilor altor structuri, poate duc la disfunctionalitati ale miinii.

Columna del pulgar (3) - Articulación metacarpofalángica

Intr-adevar, o mana inervata cu defecte ale altor structuri este mai folositoare decat o mana mecanic perfecta, dar cu deficit de sensibilitate. Pentru rezolvarea adecvata a suturilor nervoase este necesara o buna cunoastere a anatomiei nervilor periferici. Fiecare fascicul este inconjurat de perinerv, iar grupul de fascicule de epinerv, formand astfel un nerv periferic.

Tesutul conjunctiv al nervului include vasele necesare nutritiei nervului. Studii detaliate ale topografiei interne a nervilor antebratului au demonstrat ca fasciculele nu urmeaza un traseu strict, ci au tendinta de a interfera si a se rearanja.

Cunoasterea acestor interrelatii este foarte importanta. Executarea la timp a repararii nervului periferic lezat a constituit in trecut un subiect controversat, dar actualmente ea este divizata in primara si secundara. Neurorafia primara se defineste ca o remediere a nervului lezat imediat dupa accident, inaintea vindecarii finale a plagii, in timp ce cea secundara este efectuata tardiv, dupa ce articulatie metacarpofalangiana plagii este completa.

Remedierea primara va fi efectuata in leziunile articulatie metacarpofalangiana indeplinesc urmatoarele criterii: - plagi cu margini nete, fara leziuni de zdrobire - plagi cu contaminare minora - plagi fara alte leziuni care sa compromita stabilitatea scheletului, vascularizatia sau acoperirea cu tegument - plagi la pacienti cu stare generala adecvata unei interventii chirurgicale.

Neurorafia trebuie realizata de personal antrenat in microchirurgie, cu echipament si instrumentar adecvat. Rezultatele neurorafiei primare dovedesc sanse mari de normalizare functionala. Amanarea interventiei se poate face pana dupa vindecarea plagii, pe o perioada de 3 saptamani sau mai mult. Neurorafia secundara poate duce la o recuperare acceptabila daca este executata corect. In cazul leziunilor cu pierderi de tesut sau cicatrici voluminoase poate fi necesara grefa de nerv, efectuata de personal experimentat.

Nervii sectionati sunt remediati prin sutura epinervului sau perinervului coaptarea individuala a fasciculelor.

O coaptare a fasciculelor este mai frecvent indicata la nervii micsti senzitivi si motori. Aceasta procedura necesita o buna cunoastere a anatomiei interneurale si o tehnica exacta.

Management of intra-articular fractures of the metacarpophalangeal joint

In majoritatea cazurilor, neurorafia epineurala este de electie. Capetele nervului vor fi identificate si eliberate de tesutul inconjurator, evitandu-se alte lezari. Este important, pentru o buna conectare axonala, ca sutura sa nu fie in tensiune. Se realizeaza aranjarea fasciculelor in apozitie si se practica sutura epinervului cu fir monofilament. In cazul nervilor mari medianapozitia este usurata de prezenta vasa nervorum. Manipularea capetelor taiate trebuie sa fie minima, pentru a scadea riscul formarii unei cicatrici la nivelul anastomozei.

Alte proceduri exciz

In cazul unor capete zdrentuite, acestea necesita excizie inainte de a realiza sutura. Nervii mici de la nivelul mainii si degetelor sunt remediati intr-o maniera similara, cu un minim necesar de puncte de sutura. Neurorafia necesita precautii in privinta mobilizarii postoperatorii. In general, zona de interventie va beneficia de o imobilizare de 3 sapt.

Please wait while your request is being verified...

Dupa aceasta perioada, mobilizarea se va face gradat, in functie si de articulatie metacarpofalangiana coexistente, osoase sau tendinoase. Regenerarea nervului se realizeaza progresiv, aprox. Rata de regenerare a nervului se poate evalua postoperator urmarind prezenta semnului Tinel de-a lungul nervului afectat.

Cand nu exista semne ale progresiei regenerarii, sunt necesare studii de electrodiagnostic si reexplorare. Pacientul cu leziuni de nervi senzitivi trebuie avizat in vederea protejarii zonei insensibile. Adeseori este necesara o perioada de reeducare pentru o restabilire normala a sensibilitatii degetelor reinervate. Cele 2 sisteme tendinoase, extensor si flexor, sunt diferite anatomic si mecanic.

Tendoanele flexoare trec articulatie metacarpofalangiana la nivelul antebratului la nivelul mainii prin tunelul carpian, unde patrund in tecile lor. Flexia precisa a degetelor este controlata de sistemul fin de ghidare al TF in canalul carpian si prin intermediul sistemului scripetilor. Defecte ale acestui sistem pot apare in caz de conectare prin fibrozare intre tendoane sau de canalul osteofibros ce le inconjoara, conducand la o scadere a flexiei. Sistemul tendinos extensor nu prezinta scripeti si teci.

Fascia tendinoasa interconecteaza diferite tendoane extrinseci ale degetelor, ducand la o miscare comuna de extensie in AMF. Datorita acestor diferente, vom discuta separat modalitatile de remediere. Remedierea leziunilor tendinoase poate fi deasemenea primara sau secundara. In general, leziunile tendinoase sunt rezolvate cel mai bine odata cu tratarea primara a plagii.

Felul miscarilor si forma suprafetelor articulare sunt in stransa interdependenta. Deplasarea diferitelor elemente ale aparatului locomotor poate fi analizata analitic si global. Un punct de vedere ar fi cel al deplasarii elementelor osoase ale unei articulatii unele fata de celelalte, in cadrul articulatiei analitic.

Desi in trecut au existat controverse referitoare la sutura primara a TF la nivelul regiunii numite "teritoriul nimanui" zona 2studii efectuate pe un numar mare de pacienti au dovedit obtinerea de rezultate excelente cu sutura primara, folosind o tehnica adecvata.

Sutura primara a capetelor separate ale tendonului poate fi efectuata pana la 72 h dupa traumatism, fara compromiterea rezultatelor.

In prezenta unor probleme sistemice cu risc vital se poate recurge la o reparare secundara eventual folosind o grefa de tendon. Tehnica repararii difera cu tipul de tendon lezat.

Proceduri: Proceduri la nivelul aparatului locomotor

In cazul tendoanelor flexoare, desi au fost articulatie metacarpofalangiana numeroase tipuri de sutura, toate utilizeaza principiul adunarii in manunchi a tuturo fasciculelor tendoului, pentru rezistenta. Tendoanele extensoare, mai aplatizate, sunt mai usor de reparat, cu ajutorul unei suturi simple sau in " 8 ". Materialul de sutura trebuie sa fie nerezorbabil sintetic ptr. Leziunile mai putin importante vor fi tratate adecvat prin imobilizare cu atela si mobilizare precoce controlata.

Intr-o sectiune completa a tendonului, contractia muschiului corespunzator determina retractia capatului proximal, cativa mm pana la cativa cm. Incazul in care capatul proximal nu este localizat usor, se extinde plaga operatorie sau se efectueaza o contraincizie pe traiectul proximal al tendonului, iar dupa gasirea lui se avanseaza pana ce vine in contact cu capatul distal.

In majoritatea regiunilor, aproximarea si sutura capetelor tendonului sunt suficiente ptr. Sectiunea tendoanelor flexoare la nivelul degetelor necesita ehnici speciale. Tendoanele flexoare sunt inconjurwte de un canal osteo-fibros de la pliul palmar distal pana la falanga distala. Ca urmare este necesara o tehnica chirurgicala ingrijita ptr.

Se deschide teaca tendonului, astfel incat sa nu fie lezat sistemul de scripeti.

Maladia Dupytren - Chirurgie plastica si estetica Chirurgie plastica si estetica

Capetele tendonului sunt mobilizate si suturate cu grija ptr. Dupa plasarea suturii la nivelul miezului tendonului este suturat epitenonul cu fir continuu Aceasta tehnica scade formarea de tesut cicatricial in jurul suturii si permite o mai buna alunecare a tendonului in teaca sa. Scripetii lezati la articulatie metacarpofalangiana portiunii proximale a falangei proximale si portiunii mijlocii a falangei medii vor fi suturati sau reconstruiti, in caz contrar rezultand un tendon in "coarda de arc" In cazul unui tendon sectionat in apropierea falangei distale, poate fi necesara reinsertia tendonului.

In cazul in care nu exista uficient tendon distal ptr. Firul de sutura este plasat pe capatul proximal ca la o sutura obisnuita si trecut apoi prin osul falangei distale. Firul se scoate dupa vindecare 6 - 8 saptamani. Totusi, flexia completa a degetului poate fi asigurata de tendonul profund.

Articulação Metacarpofalangiana Flashcards Preview

Din acest motiv, la varstnici sau in cazul prezentei unor complicatii, TFS durere de șold singură noaptea necesita obligatoriu restabilirea continuitatii ptr.

In aceste cazuri, excizia TFS se face ptr. Repararea tendoanelor extensoare ale degetelor necesita, de asemenea, cateva consideratii speciale. Leziunile tendoanelor extensoare, pe fata dorsala a degetelor se repara prin suturi in "8" standard. Trebuiesc reparate toate structurile lezate de pe fata dorsala si laterala a degetului, altfel pot apare tardiv deformari in butoniera sau in gat de lebada. In caz de leziuni ale AIFP trebuie practicata imobilizarea in extensie completa pe o perioada de saptamani.

In caz de leziune deschisa a AIFD poate rezulta asa numitul "deget in ciocan de lemn". Se repara tendonul si articulatia se imobilizeaza cu atela sau cu ace in"K" prin articulatie ptr. In cazul in care extensia completa a degetului nu se poate face dupa aceasta perioada, imobilizarea se continua ptr. Mobilizarea pasiva controlata precoce a tendoanelor flexoare a dovedit obtinerea de rezultate foarte bune pe termen lung, in cazul repararilor in canalul osteofibros.

Se realizeaza suturarea unui fir la capatul distal al unghiei care apoi se conecteza la o banda elastica atasata la pansament in dreptul ARC. Se practica imobilizarea ARC in usoara flexie, cu o atela dorsala. Pacientul este instruit ulterior sa faca extensii ale degetelui, tinut in tensiune de banda elastica, cat mai curand posibil, pe perioada imobilizarii sau ptr. Niciodata in acest interval de timp, pacientului nu I se permite flexia activa a degetului. Dupa suprimarea atelei, miscarile active de extensie a degetului continua ptr.

In acest moment pacientul va incepegradat, activitatea normala. In cazul unei lipse a mobilitatii dupa luni se poate practica articulatie metacarpofalangiana chirurgicala. Aceste cookies-uri sunt persistente si au termen de valabilitate intre 1 ora si 2 ani.

Cookie-urile ofera detinatorilor de site-uri un feedback valoros asupra modului cum sunt utilizate site-urile lor de catre utilizatori, astfel incat sa le poata face si mai eficiente si mai accesibile pentru utilizatori.

Un cookie este format din 2 parti: numele si continutul sau valoarea cookie-ului. Mai mult, durata de existenta a unui cookie este determinata; tehnic, doar webserverul care a trimis cookie-ul il poate accesa din nou in momentul in care un utilizator se intoarce pe website-ul asociat webserverului respectiv.

Cookie-urile in sine nu solicita informatii cu caracter personal pentru a putea fi articulatie metacarpofalangiana si, in cele mai multe cazuri, nu identifica personal utilizatorii de internet.

• Dureri de deget în articulații
• Ele trebuie executate zilnic de cate ori, fara a se insista insa.
• Articulación metacarpofalángica Definición - Qué es Articulación metacarpofalángica La metacarpofalángica o MCF es una unión que se forma entre la superficie articular de la base de cada falange proximal con la cabeza de los metacarpianos.

Cookie-uri persistente — acestea sunt stocate pe hard-drive-ul unui computer sau echipament si, in general, depinde de durata de viata prestabilita pentru cookie. Care sunt avantajele cookie-urilor? Un cookie contine informatii care fac legatura intre un web-browser utilizatorul si un web-server anume website-ul. Daca un browser acceseaza acel web-server din nou, acesta poate citi informatia deja stocata si reactiona in consecinta.

Biomecanica mainii

Cookie-urile asigura userilor o experienta placuta de navigare si sustin eforturile multor websiteuri pentru a oferi servicii confortabile utilizatorilor: ex — preferintele in materie de confidentialitate online, optiunile privind limba site-ului, cosuri de cumparaturi sau publicitate relevanta. Care este durata de viata a unui cookie?

Cookie-urile sunt administrate de webservere. Durata de viata a unui cookie poate varia semnificativ, depinzand de scopul pentru care este plasat. Unele cookie-uri sunt folosite exclusiv pentru o singura sesiune session cookies si nu mai sunt retinute odata ce utilizatorul a parasit website-ul, iar unele cookie-uri sunt retinute si refolosite de fiecare data cand utilizatorul revine pe acel website cookie-uri permanente. Cu toate aceste, cookie-urile pot fi sterse de un utilizator in orice moment prin intermediul setarilor browserului.

Ce sunt cookie-urile plasate de terti? Furnizorii terti trebuie sa respecte, de asemenea, legea in vigoare si politicile de confidentialitate ale detinatorului site-ului. Cum sunt folosite cookie-urile de catre un site.

O articulatie metacarpofalangiana pe un website poate plasa cookie-uri pentru: cresterea performantei website-ului; o analiza a vizitatorilor; geotargetting; inregistrarea utilizatorilor.

Cookie-uri de performanta Acest tip de cookie retine preferintele utilizatorului pe site, asa incat nu mai este nevoie de setarea lor la fiecare vizitare a site-ului. Exemple: setarile volumului pentru video player, viteza de video streaming cu care este compatibil browserul.

Cookie-uri pentru analiza vizitatorilor De fiecare data cand un utilizator viziteaza un site, softul de analytics furnizat de o terta parte genereaza un cookie de analiza a utilizatorului.

Acest cookie spune daca articulatie metacarpofalangiana mai vizitat acest site pana acum. Browserul va semnala daca aveti acest cookie, iar daca nu, se va genera unul.

Acesta permite monitorizarea utilizatorilor unici care viziteaza site-ul si cat de des o fac. Atat timp cat vizitatorul nu este inregistrat pe site, acest cookie nu poate fi folosit pentru a identifica persoanele fizice, ele sunt folosite doar in scop statistic.

Daca este inregistrat se pot cunoaste, de asemenea, detaliile furnizate, cum ar fi adresa de e-mail articulațiile gleznei piciorului doare username-ul — acestea fiind supuse confidentialitatii, conform prevederilor legislatiei in vigoare cu privire la protejarea datelor cu caracter personal.